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职工医保可以门诊共济啦

发布日期:2022-05-13 信息来源:昆明管理处 作者:李剑梅 摄影: 字号:[ ] 分享

根据云南省政府办公厅印发的《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施意见(暂行)》文件及云南省医疗保障局公众号文章宣传,2022年4月1日起,昆明片区职工基本医疗保险门诊共济保障开始施行。实施后,昆明市城镇职工医保参保人可享受的门诊保障包括:普通门诊(含门诊检查)、门诊慢性病、门诊特殊病、门诊急诊抢救、国家医保谈判药品门诊保障、日间手术。

职工门诊共济体现在两方面:

1、职工医保个人在门诊看病可以报销;

2、医保个人账户支付范围扩大,个人账户可以给配偶、父母、子女用于就医、买药以及缴纳城乡居民医保和商业健康保险费用。  

昆明地区参保人一年当中报销达到6000元时,超过的门诊费用报销比例将提高,按照住院支付比例报销。

门诊共济实施后,划入个人账户比例有变化,在职职工个人缴纳的医疗保险费,继续划入个人账户;单位缴纳的基本医疗保险不再划入个人账户,全部计入统筹基金。退休人员个人账户不变。

个人账户不能使用的情况如下:

1、公共卫生、健康体检、健身、购买各种保健品等;

2、女性因生育发生的产前检查费用,也不属于普通门诊报销范围。






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